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Anamnese para a prática do Yoga

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    Psiquismo
    Se sente feliz ?  SimNão
    Tem angústia ?  SimNão
    Tem insônia ?  SimNão
    É pessimista ?  SimNão
    É agressivo ?  SimNão
    Introvertido ?  SimNão
    Tem auto domínio ?  SimNão
    Confia nos outros ?  SimNão
    É seguro ?  SimNão
    É paciente ?  SimNão
    Teme a morte ?  SimNão
    Já sofreu algum trauma ?  SimNão
    Qual trauma ? 
    Tem complexos ?  SimNão
    Quais ? 
    Outras Informações
    É místico ?  SimNão
    Fuma  SimNão
    Toma calmantes ?  SimNão
    Está sob cuidados médicos ?  SimNão
    Problemas Físicos
    Defeitos Físicos Não temCongênitoPostural
    Teve alguma doença grave ?  SimNão
    Qual ? 
    Já fez Cirurgias ?  SimNão
    Quais ? 
    Problemas de Coluna ?  SimNão
    Quais ? 
    Tem radiografias ?  SimNão
    Tem problemas de :
    Varizes SimNão
    Aparelho Circulatório ?  SimNão
    Aparelho Respiratório ?  SimNão
    Aparelho Digestivo ?  SimNão
    Aparelho Locomotor ?  SimNão
    Aparelho Excretor ?  SimNão
    Aparelho Reprodutor ?  SimNão
    Problemas Visuais ?  SimNão
    Problemas Auditivos ?  SimNão
    Problemas Endócrinos ?  SimNão
    Problemas Intestinais ?  SimNão
    Pressão Arterial ?  SimNão
    Dores de Cabeça ?  SimNão
    Observações 
    Data de Início das Aulas 

    Será um prazer recebe-lo !

    Se esforce no sentido de não faltar, de praticar com disciplina e de observar os preceitos éticos do Yoga, Yamas e Niyamas.